子宫性不孕的诊断及治疗

子宫异常致不孕约占女性不孕症的30%，40%。造成子宫异常性不孕的原因很多，也很复杂。因为子宫发育和功能受遗传因素与生殖激素的调节，呈现与年龄相关的器官形态、组织结构，生理和内分泌功能的变化，由一这些变化所以造成子宫异常而引起不孕的情况一般有以下几种：

一、子宫畸形引起的不孕

1、 闭锁性。

①完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现;②不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。

2、 非闭锁性。

①双子宫(双子宫、双子颈、双阴道);②双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道);③双角单颈子宫(双角子宫、单宫颈);④单角单颈子宫;⑤不完全纵隔子宫;⑥完全纵隔子宫。

子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多无明显自觉症状，但也有一些表现为原发性闭经和月经不调，如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等;还有一些表现为生殖器和乳房发育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。

诊断：依靠动态数字化子宫输卵管造影，阴道四维彩超，必要时结合电子宫腔镜探查。>>关于子宫畸形，可点击这里

子宫畸形冷刀融合术适合于先天性子宫发育异常，如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕、宫外孕和习惯性流产，患者要考虑手术矫形。传统的内分泌治疗，无效。陈凤林院长行微创融合术后成功妊娠分娩活婴率可达80～92%。

二、子宫发育不良

子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因，若卵巢同时发育不良，才是造成不生育的直接原因。

诊断：依靠动态数字化子宫输卵管造影，阴道四维彩超，染色体分析和电化学发光法内分泌检测就可确诊。

宫腔扩大术：宫腔镜和腹腔镜联合进行宫腔扩大术，术后带有生物防粘膜的特制支撑物1个月，再次手术，直至宫腔能够容纳5ml液体，腹部无瘢痕，术后可以正常来月经和妊娠。

三、宫腔粘连症

子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，如：损伤性刮宫;还包括特异性感染，如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等，临床上常出现闭经、月经过少而造成不孕。

宫腔粘连诊断宫腔镜检查是金标准。不但可以确诊粘连的程度且可确定粘连的类型。碘油造影和B超只是间接提示。

温馨提示：对于上述有不了解的可以在线进行咨询，郑州医大生殖医院是一家从事生殖健康与不孕不育研究与诊疗的专科医院，开设不孕不育诊疗科室;涵盖：生育评估、病因筛查、诊断治疗、生殖功能恢复、备孕指导、科学保胎;医院坚持以患者为中心，不断加强学科建设，提升医院服务质量，致力于为广大患者提供更全面的治疗措施。